Lewati ke konten
pronafix
Pediatri · BPJS Kesehatan Indonesia

Kesiapan klaim dan pendapatan untuk klinik Anda.

Pronafix memeriksa klaim BPJS sebelum diajukan, menahan blocker, dan membantu tim klinik menyiapkan paket pengajuan — tanpa migrasi SIMRS atau RME.

Tidak bayar hingga klaim pertama dari pilot berhasil cair.

SEP 0301R0110626V000512ICD-10 · J06.9terverifikasiINA-CBG · M-4-13-IBATCH-0726-Bclaim.ready → webhookbatch.paidRp 2.847.500perkiraan caircair → rekeningsesuai jadwal BPJSSATUSEHAT FHIR R4
Cara kerja

Dari berkas harian ke klaim siap diajukan.

Tiga langkah yang berjalan di atas alur kerja klinik hari ini. Admin tetap mengirim berkas seperti biasa; Pronafix membuat risikonya terlihat lebih awal.

Hasil validasi IlustrasiSEP 0301R011·1224·V000512
Pairing diagnosis–prosedurJ18.9 → M-4-13-I
SEP aktif & sesuai tanggal layananLolos
Tarif INA-CBG sesuai kelas rawatRp 2.847.500
Dokumen pendukung5 dari 6 — resume medis belum diunggah
Konsistensi tanggal & episodeLolos
Thread pendampinganTelegram · Klinik Anak Sehati
Ops Pronafix
Selamat pagi, Bu Rina. Klaim SEP …V000512 tinggal satu blocker: resume medis belum diunggah. Bisa dibantu foto atau scan hari ini?
08:42
Admin Klinik
Siap, saya kirim sebelum jam 10.
08:47
Ops Pronafix
Diterima dan sudah kami lampirkan. Skor kesiapan naik ke 94/100. Klaim masuk batch pengajuan sore ini.
09:58
Riwayat auditSEP 0301R011·1224·V000512
12 Des · 08:14:02Klaim diterima dari sistem klinik · via API
12 Des · 08:14:05Validasi otomatis dijalankan — 1 blocker ditemukan
12 Des · 08:42:11Ops menghubungi admin klinik · Telegram
12 Des · 09:51:40Resume medis diunggah · oleh Rina W. (Admin)
12 Des · 09:58:03Skor kesiapan diperbarui · 78 → 94
12 Des · 15:30:00Diajukan ke BPJS · batch sore · BATCH-1212-B
Penerimaan

Semua format masuk. Satu antrean bersih.

Klinik manual mulai dari chat dan foto. Klinik dengan SIMRS masuk lewat berkas ekspor. Semuanya berakhir di antrean kesiapan yang sama — tanpa input ganda.

CSV / Excel

Ekspor rutin dari SIMRS klinik Anda, dipetakan otomatis ke antrean kesiapan.

Foto berkas (OCR)

OCR membaca SEP, diagnosis, dan dokumen pendukung langsung dari hasil foto.

Chat (Telegram)

Admin klinik cukup mengirim pesan; balasan otomatis memandu kekurangan dokumen.

Pronafix · daringbalasan < 2 menit
Pronafix
Terima kasih. Klaim untuk pasien An. R sudah masuk, tapi berat badan belum terbaca dari resume.
07:52
Pronafix
Mohon kirim foto halaman yang mencantumkan berat badan. J06.9
07:52
Admin klinik
Baik, ini fotonya. BB 12,4 kg.
07:58
Pronafix
Sudah lengkap. Klaim divalidasi ulang — skor kesiapan 94/100. Siap masuk batch.
07:58
Pronafix Revenue

Pasang yang Anda butuhkan. Sistem Anda tetap.

Revenue Cycle Management — siapkan klaim BPJS yang lebih bersih dan tingkatkan visibilitas pembayaran.

Setiap modul berdiri sendiri di atas lapisan penerimaan data yang sama. Nyalakan modul di bawah — dan lihat paket Pronafix versi klinik Anda terbentuk.

Admin KlinikPasienTim Ops Pronafix
Sistem Anda — tetap jalan
SIMRS / RME
Chat (Telegram)
Excel / CSV
Foto berkas (OCR)
pronafixPasang sesuai kebutuhan
Kesiapan Klaim94 / 100
Pembayaran & PenagihanRp 41.280.000Segera
Integrasi & APIclaim.ready
Bukti Klinis3/3 ✓Pratinjau

Pasang per modul. Tanpa migrasi data, tanpa ganti sistem. Angka di atas ilustrasi.

Hasil
BPJS Kesehatan
Rekening klinik
Kembali ke sistem Anda

Kesiapan Klaim

Antrean yang memeriksa setiap klaim terhadap aturan BPJS — dan menahannya sampai aman diajukan.

Wawasan Pendapatan

Pantau kesiapan, pola blocker, batch, hasil tercatat, dan arus kas.

Pembayaran & Penagihan

Segera

Tautan tagihan QRIS/VA dan pencocokan transfer BPJS — sedang disiapkan untuk operasi produksi.

Integrasi & API

Kunci API per cakupan, webhook claim.ready & batch.paid, dan impor SIMRS — mengikuti sistem Anda.

Bukti Klinis

Pratinjau

Lampiran bukti klinis yang tertaut ke setiap klaim, disiapkan untuk verifikasi BPJS yang lebih cepat.

Dana Talangan

Daftar Tunggu

Pencairan lebih awal untuk batch siap diajukan — muncul setelah data readiness dan outcome cukup kuat.

CRM Rujukan

Roadmap

Melacak rujukan antar fasilitas dari klaim yang sama, tanpa mencatat ulang data pasien.

pronafix1 modul aktif

Paket Pronafix versi klinik Anda

Kesiapan Klaim94 / 100

Klaim bermasalah tertangkap sebelum diajukan — bukan setelah ditolak verifikator.

Mulai dari sini — nyalakan modul lain saat klinik Anda siap.

Tanpa migrasi · aktif per modul · bisa dimatikan kapan sajaDaftar Pilot
Bukti Produk

Bukan janji. Ini artefak produk sungguhan.

Kartu di bawah adalah tampilan klaim yang sama seperti di dasbor — bukan ilustrasi, bukan testimoni.

85%+

Prediksi risiko penolakan

Akurasi model kesiapan terhadap outcome klaim yang tercatat selama pilot.

0

Migrasi RME / SIMRS

Pronafix duduk di atas sistem yang ada — chat, foto, atau CSV, tanpa ganti sistem.

100%

Perubahan teraudit

Setiap koreksi dan transisi status tercatat di riwayat audit — keputusan tetap di tangan Anda.

Skor kesiapan
Perkiraan cairRp 2.847.500
Jadwal pembayaranSesuai ketentuan BPJS
Sebelum · Sesudah

Apa yang berubah ketika Pronafix masuk?

Alur kerja klinik tetap sama. Yang berubah: klaim bermasalah muncul lebih awal — bukan saat tenggat, bukan setelah ditolak.

Tanpa Pronafixproses manual

Rekap berkas & salin ulang SEP satu per satu ke Excel.

3–4 jam / hari

Susun & ajukan klaim borongan menjelang tenggat akhir bulan.

2–3 hari / bulan

Urus penolakan: revisi berkas, bolak-balik ke verifikator.

±45 mnt / klaim ditolak

Kejar status pembayaran & cocokkan transfer BPJS secara manual. Kapan cair? Tidak ada yang tahu.

±1 hari / bulan
Kebutuhan tenaga±2,0 FTE
admin klaim penuh waktu · ± Rp 8–12 jt gaji / bulan
Dengan Pronafixotomatis + tim ops

Foto resume dikirim via chat hari itu juga — OCR membaca SEP, diagnosis, dan tarif.

<1 mnt / klaim

Validasi & saran koreksi otomatis dalam hitungan menit — Anda tinggal menyetujui.

±2 mnt / blocker

Batch bersih disiapkan; tim Pronafix mengawal sampai diajukan — tanpa menunggu tenggat.

±15 mnt / minggu

Cair terpantau & terekonsiliasi otomatis sampai rekening — sesuai jadwal pembayaran BPJS.

0 mnt — otomatis
Kebutuhan tenaga±0,3 FTE
sisanya ditangani mesin validasi + tim ops Pronafix

Simulasi penghematan

Geser jumlah klaim dan nyalakan modul — lihat berapa jam dan rupiah yang kembali ke klinik Anda tiap bulan.

Kesiapan Klaim · dasar
±74 jamwaktu admin kembali / bulan
±Rp 13,9 jtnilai terselamatkan / bulan
Kesiapan Klaim+74 jam · Rp 13,9 jt

Asumsi simulasi: nilai klaim rata-rata Rp 300 rb, biaya admin Rp 30 rb/jam, penolakan turun 18% → 5% (target pilot). Estimasi kasar — bukan penawaran kontraktual.

Akurasi validasi 85%+ adalah target pilot, diukur terhadap outcome klaim nyata seiring bertambahnya data.

Kepatuhan & kepercayaan

Dibangun untuk regulasi kesehatan Indonesia.

Bahasanya presisi: BPJS untuk verifikasi klaim, Bank Indonesia untuk mitra pembayaran, OJK untuk asuransi dan pembiayaan yang relevan.

BPJS Kesehatan

Aturan verifikasi terkini

Mesin validasi mengikuti petunjuk teknis verifikasi BPJS dan diperbarui setiap kali aturan berubah.

SATUSEHAT

Siap interoperabilitas

Struktur data selaras dengan standar SATUSEHAT Kemenkes, sehingga integrasi tidak dikerjakan dua kali.

OJK · CoB

Koordinasi manfaat

Klaim dengan asuransi tambahan ditangani sesuai skema koordinasi manfaat yang diawasi OJK.

UU PDP

Data pasien terlindungi

Data kesehatan diproses sesuai UU Perlindungan Data Pribadi — terenkripsi, dibatasi akses, dan tidak diperjualbelikan.

Riwayat Audit

Setiap perubahan tercatat

Log audit tidak dapat dihapus. Siapa mengubah apa, kapan, dan mengapa — selalu bisa dijawab.

Tanpa Migrasi EMR

Berjalan di atas sistem Anda

Pronafix bukan pengganti RME. Alur kerja klinik tetap; Pronafix menyiapkan klaim di atasnya.

Infrastruktur operasional, bukan lencana pemasaran — setiap butir di atas dapat diaudit di produk.
Program Pilot

Daftar sebagai Pilot Klinik.

Kuota terbatas untuk klinik pediatri yang melayani pasien BPJS. Onboarding didampingi tim ops Pronafix.

Anda tidak bayar hingga klaim pertama yang dipersiapkan Pronafix berhasil cair.
  • Mulai dalam 2 minggu — tanpa migrasi sistem, tanpa mengubah alur kerja dokter.
  • Pendampingan langsung via Telegram selama masa pilot.
  • Laporan kesiapan klaim mingguan untuk pemilik klinik.

Tanpa komitmen. Tim kami menghubungi Anda dalam 2 hari kerja.

Pendaftaran diterima.

Tim Pronafix akan menghubungi Anda dalam 2 hari kerja melalui WhatsApp atau email untuk menjadwalkan onboarding.

Anda tidak bayar hingga klaim pertama yang dipersiapkan Pronafix berhasil cair.